10 вещей, которые стоит узнать перед инъекцией ботокса

Сопельник Наталья

редактор «Анатомии красоты»

Эта статья – перевод поста, опубликованного в блоге narcissista.me. Но мы решили не останавливать только на переводе и обратились к признанному эксперту в этой области – Александру Туркевичу, чтобы он прокомментировал основные утверждения автора статьи, ведь наверняка есть разница между тем, как колют препараты ботулотоксина в Украине и в США.
 

 

От редакции: как и в оригинале, в нашем переводе постоянно фигурирует слово «ботокс». Когда вы его увидите в тексте, знайте, что в данном случае мы говорим не о препарате под названием «Botox» (производства компании Allergan), а обо всех зарегистрированных и разрешенных к применению препаратах ботулотоксина (например, Dysport, Neuronox, Lantox, Xeomin и т.д.). Если же вам встретится именно закавыченное и написанное латиницей название «Botox», то речь действительно идет о конкретном препарате американского производства. Надеемся, мы вас не запутали :)

 

 

«Первую инъекцию ботокса я сделала 4 года назад, когда мне исполнилось 40 лет. Эти 4 года стали для меня временем проб и ошибок: я много раз повторяла эту процедуру, искала «своего» врача, пыталась найти самую приемлемую для меня цену, понять, чего можно ждать и что нужно спрашивать у доктора.


Делать свою первую инъекцию ботокса я пришла к очень известному (и дорогому!) врачу, который буквально одним движением подкорректировал мне зону между бровями. Через неделю я выглядела фантастически. Мои брови чуть-чуть приподнялись, лицо было естественным, казалось, что я хорошо отдохнула и живу в полной гармонии с самой собой.


Но через 5 месяцев действие ботокса ослабло, и подумала: «Нужно уколоть больше!». Знакомый стилист порекомендовал мне пластического хирурга – по слухам, гуру ботокса. Сам факт того, что я в руках знаменитого пластического хирурга, отключил мой инстинкт самосохранения, и я попросила ввести мне больше препарата, чтобы получить более выраженный подъем бровей.

 

Я выглядела, как зловещее дитя любви коммандера Спока и Доктора Зло

 


Что ж, результат оказался немного жестче, нежели я себе представляла, но мне понравился мой новый гламурный вид. Как будто под действием ботокса потихоньку менялось мое восприятие собственного лица, и то, что вчера казалось нарочитым, сегодня воспринималось нормально.


Еще 6 месяцев спустя я попала на свою первую ботокс-вечеринку. У доктора были отличные рекомендации, он был хорошим специалистом, но я выпила слишком много вина и решила не говорить ему, что уже колола ботокс. Думая, что я «ботоксная девственница», он ввел мне больше препарата, чем мне было нужно, и через неделю мои брови взлетели так высоко, что я начала бояться – вдруг они вообще покинут мой лоб.


В следующий раз снова я пошла к своему самому первому врачу в надежде получить такой же отличный результат, как и в первый раз. Однако он почему-то предложил вколоть больше препарата, и, доверившись ему, я согласилась. В итоге неделю спустя мои брови неестественно выгнулись и стали совершенно несимметричными. Я выглядела, как зловещее дитя любви коммандера Спока (героя «Звездных войн») и Доктора Зло (главного злодея из фильмов об Остине Пауэрсе).


После этого я притормозила в своих экспериментах. За следующий год следы моих неудач стерлись и я, наконец, нашла нового доктора, которого могу назвать «своим». Теперь я делаю ботокс только два раза в год и в очень малых дозах.


Почему я решила рассказать свою ботокс-историю? В надежде, что извлеченные мною уроки помогут избежать вам своих ошибок. Так что, если вы еще никогда не кололи ботокс или только недавно познакомились с этой процедурой, вот вам 10 советов из личного опыта:



1. Разберитесь и изучите, что может и чего не может сделать ботокс


Ботокс – это нейротоксин, который расслабляет мимические мышцы лица, ответственные за появление морщин. «Botox» одобрен FDA для лечения межбровных морщин – именно это показание указано в его инструкции (такую методику называют on label – «над линией закона»). Однако также его используют для лечения горизонтальных линий на лбу, «гусиных лапок», морщинок на спинке носа, для легкого лифтинга бровей. Большинство врачей используют ботокс только в верхней трети лица, но некоторые экспериментируют с морщинами и в других зонах: например, с горизонтальными заломами на шее, морщинами вокруг губ, а в некоторых случаях и в зоне декольте (это так называемые off-label-методики – «под линией закона»).

 


Комментарий Александра Туркевича:

 

Александр Туркевич,

дерматовенеролог, онколог, кандидат медицинских наук, доцент Львовского медуниверситета, профессор Римского университета, ведущий эксперт по инъекциям ботулотоксина, международный тренер компании Allergan

 

Переведем все вышесказанное на украинские реалии. На рынке Украины на сегодняшний день представлены европейские «Botox» и «Dysport», а также два азиатских бренда – «BТХА» и «Neuronox». Кроме того, в скором будущем у нас появится как минимум еще один европейский препарат – «Xeomin». Все эти препараты могут легально использоваться в нашей стране.


На данный момент единственное официальное показание для использования большинства токсинов – это зона межбровья. Здесь автор статьи права. Но учитывая многолетний опыт врачей всего мира, ботулотоксины сегодня эффективно используются для коррекции гораздо большего количества недостатков: от линии роста волос до пальцев на ногах – в буквальном смысле этого слова! Это и морщины на всем лице, и недостатки улыбки (ассиметрия, десневая улыбка), и так называемый «лифтинг Нефертити» – подтяжка нижней трети лица и шеи. Это также лифтинг обвисших грудей, уменьшение объема лодыжек и многое-многое другое.


Что же касается упомянутых терминов on label и off label – то это американская терминология, и она не совсем соответствует законодательству большинства европейских стран, в том числе и Украины. Я думаю самое главное здесь – это опыт и ответственность конкретно взятого врача.


И еще один момент относительно этого пункта. Фраза «он был хорошим специалистом, но я выпила слишком много вина и решила не говорить ему, что уже колола ботокс» абсолютно невозможна в жизни. Если пациент употреблял алкоголь менее чем за 24 часа до процедуры, эффекта не будет вообще. И опытный доктор никогда в жизни не возьмет на процедуру пациентку, от которой пахнет алкоголем :)


А что касается «взлета бровей», описанного автором статьи, тем более асимметрии – могу предположить, что высокая доза токсина, на которую сетует наша героиня, здесь ни при чем – просто доктор не учел особенности типа ее мимики. Ботулинотерапия – очень индивидуализированная тема в медицине!


 

2. Найдите самого лучшего врача, которого вы можете себе позволить


Есть разница между «кто УМЕЕТ колоть» и «кто ИМЕЕТ ПРАВО колоть», при этом в разных штатах разные законы. В большинстве штатов разрешено колоть ботокс только сертифицированным дерматологам или пластическим хирургам и только в условиях медицинских учреждений. Однако, например, в Нью-Йорке, Флориде, Техасе, Калифорнии и Оклахоме назначать и вводить ботокс могут и практикующие медсестры или ассистенты врача. Чаще всего это означает «под непосредственным наблюдением врача», но в некоторых штатах (скажем, в Нью-Йорке) медсестра может назначить инъекцию самостоятельно.


После того, как вы убедились, что ваш специалист имеет право колоть ботокс, убедитесь, что перед вами врач, специализирующийся именно на косметологии, у которого активная косметологическая практика и который умеет не только колоть ботокс, но и владеет другими методами: например, техникой проведения лазерных процедур, химических пилингов и т. д. Здесь важно понять: то, что ваш дерматолог спас вас от меланомы / вылечил вам угревую болезнь, или что у вас есть знакомый пластический хирург, который блестяще оперирует жертв несчастных случаев, – еще не гарантия того, что он хорошо колет ботокс. Я, например, хожу к двум дерматологам: один регулярно проверяет меня мою кожу на наличие новообразований, а другой специализируется на разных косметических вещах.

 

 


Также не стоит недооценивать врожденный талант врача-инъекциониста: имею в виду, что не всегда пластический хирург лучше, чем дерматолог, равно как и любой из них не обязательно лучше, чем лицензированная медсестра с многолетним опытом работы.


Как только вы сузили круг претендентов, убедитесь, что у них достаточный опыт работы с ботоксом – более 5 лет, например.


И постарайтесь противостоять искушению побежать на прием к самому популярному. Широко известное имя не всегда гарантирует отличные результаты. Популярность, реклама и т. д. еще не означает, что врач – гуру инъекций. Плюс за визит к «звезде» вам придется заплатить больше.
И наконец, не стесняйтесь спрашивать, спрашивать, спрашивать, спрашивать… Спросите своего парикмахера. Спросите своего мастера маникюра. Спросите своего гинеколога. Спросите своих друзей, которые кололи себе ботокс... Чем больше информации вы соберете, тем легче будет сделать выбор.


Но никогда не идите колоть ботокс в спа-салон, в котором даже нет врача, также не советую обращаться к своему стоматологу. Это мое стойкое убеждение. Любому врачу невероятно легко пройти обучение и получить лицензию на введение ботокса. Чуть больше недели – и желанный сертификат в кармане! Тем более что производители предлагают разные заманчивые условия, чтобы приобщить их к клану «ботоксщиков». Но каждый должен заниматься своим делом, и в уколах ботокса – не так все просто, как кажется на первый взгляд.

 


Комментарий Александра Туркевича


И снова возвращаю вас к украинским реалиям. В Украине, к сожалению, колоть токсины может любой выпускник медицинского ВУЗа, хотя это не правильно – это должно быть прерогативой дерматолога или пластического хирурга. И уж точно не должны колоть токсины медсестры или люди без медобразования. Ведь процедура может дать осложнения даже у высококлассного специалиста, и он должен понимать не только как вводить токсин, но и как бороться с возможными осложнениями.


Кроме того, ботулинотерапия – это, в первую очередь, глубокие знания анатомии. То есть – поддерживаю автора – инъекции должен делать только врач – дерматолог, косметолог, пластический хирург!


Что касается вопроса, легко ли у нас стать специалистом по инъекциям ботокса, то отвечу кратко: начать колоть – легко, это может каждый, а вот стать специалистами в этом могут далеко не все, и только благодаря многолетней работе.

 



3. Будьте откровенны


Ваша задача – рассказать своему врачу, каких результатов вы хотите добиться. Задача вашего врача – предложить способ, которым это можно сделать. И, кстати, ботокс может быть не единственным инструментом выбора.

 

Если пациент употреблял алкоголь менее чем за 24 часа до процедуры, эффекта не будет вообще. И опытный доктор никогда в жизни не возьмет на процедуру пациентку, от которой пахнет алкоголем :)

 


Но, как известно, даже если мы говорим на одном языке, порой нам трудно понять друг друга. И замороженный лоб, будучи кошмаром для одной женщины, для другой может быть пределом мечтаний. Поэтому приготовьтесь к тому, что врач будет задавать вам много вопросов, анализируя ваш возраст, внешний вид, образ жизни и т. д. И от ваших ответов зависит, как он вас поймет. Например, вы можете сказать, что вы – занятая работой мама, которая хочет выглядеть более свежо и естественно. В этом случае доктор может решить, что вы настроены на достаточно консервативное вмешательство. А если, например, вы скажете: «Я недавно развелась, у меня сейчас период активного знакомства с новыми людьми, и я хочу выглядеть немного сексуальнее», то эту фразу они могут воспринять как сигнал того, что вы хотите больше, чем заявляете. И в обоих случаях они могут ошибаться. Поэтому я советую всегда использовать фотографии. Возьмите с собой на консультацию несколько фотографий женщин, внешний вид которых вам нравится, и тех, быть похожими на которых вы не хотите совершенно (например, Дженнифер Энистон против Николь Кидман).

 


Комментарий Александра Туркевича:


А вот сейчас я абсолютно не согласен с тем, о чем написала автор статьи. Фотографии действительно помогают в некоторых ситуациях – например, когда нужно вводить филеры гиалроновой кислоты. А вот с токсинами все по-другому – по крайней мере, у меня. Я в своей практике прежде всего обращаю внимание на мимику пациентки. Я могу полчаса с ней просто общаться, изучая малейшие движения ее лица, ведь мимика разных частей лица взаимосвязана, да и морщины той же глабеллы (зоны межбровья) у всех разные – сейчас выделяют, как минимум, 5 разных типов морщин межбровья, и в каждом конкретном случае нужно действовать индивидуально.


И не переживайте: вы в любом случае будете похожи (либо не похожи) только на себя. На Энистон или Кидман – без шансов! :)


 


4. Планируйте инъекции ботокса не позже чем за 6 недель до любого большого события


Чтобы укол подействовал, нужно как минимум 5 дней. Почему же я говорю о 6 неделях? Потому что если возникнут любые вопросы или осложнения (например, тот же отек или гематомы – синяки), у вас должно быть достаточно времени, чтобы они разрешились. Также у врача должно быть достаточно времени на докоррекцию, если таковая понадобится.

 


Комментарий Александра Туркевича:


У 100% пациентов ботокс дает результат через 7 дней – это научно подтвержденные данные. Что касается осложнений, то, опять же, все по разному происходит. Если после процедуры появилась гематома, то уже через 2 недели (это максимум) ее не будет. Если асимметрия – ждем 2 недели от первой процедуры, проводим коррекцию и ждем еще неделю – итого три. Если же развилось осложнение по типу опущения век, то чтобы все вернулось в норму, и 6 недель будет мало – запасайтесь терпением на 12–16 недель.

 

 


5. Прекратите прием всех видов рыбьего жира и ибупрофена за 2 недели до инъекции ботокса


Я просто шокирована тем, сколько врачей не говорят об этом на консультации! А ведь это нехитрое правило уменьшает риск возникновения синяков и отеков. Некоторые женщины принимают дополнительные меры – например, едят ананасы, в которых содержится бромелайн, естественное противовоспалительное средство.

 


Комментарий Александра Туркевича:


Есть ряд препаратов, которые не следует принимать до либо после введения ботулотоксина в течение определенного периода времени. Врач обязан выяснить все это, а пациентка – отметить при заполнении информированного согласия.


 


6. Узнайте стоимость процедуры


И убедитесь, что вы получаете то, за что вы платите. В США цена на инъекции ботокса рассчитывается двумя способами.


Вариант №1 – вы платите за единицу использованного препарата. Этот способ кажется мне более предпочтительным: сразу понятно, за что ты платишь. Allergan продает «Ботокс» во флаконах по 50, 100 и 200 единиц. Средняя стоимость одной единицы препарата в Америке варьирует от $9 до $20, в зависимости от того, где вы живете. Среднестатистическая женщина нуждается приблизительно в 20 единицах для коррекции горизонтальных линий на лбу, от 2 до 10 единиц для коррекции гусиных лапок вокруг глаз и порядка 25 единиц для коррекции межбровных морщин (у мужчин эти цифры обычно выше). Так что, если я хочу получить инъекции во все три эти зоны, согласно манхэттеновским ценам, общая стоимость составит для меня около $ 960. И убедитесь, что флакон открыт перед вами, чтобы вы могли быть уверены, что это свежий препарат.


Вариант №2 – вы платите за корректируемые зоны. Опять же, в зависимости от вашей географии, врачи могут брать от $250 до $500 за каждую область введения. При этом на лбу выделяется сразу несколько зон. Например, если я хочу убрать те же межбровные морщинки, горизонтальные линии на лбу и гусиные лапки, то врач посчитает это как обработку трех зон, и если снова ориентироваться на манхэттеновские цены ($500 на зону), то мне придется заплатить $1500. Существенная разница! Конечно, то, что врач подходит к своему ценообразованию таким образом, не означает, что он плохой, но зачем платить больше?

 


Комментарий Александра Туркевича:


В Украине большинство врачей склонны к тому, что оплачивается зона – у нас цены стартуют со 120 евро за одну. На мой взгляд, это правильно, ведь могут придти две подруги, уколоть одинаковые зоны, и если им считать по единицам, то высока вероятность получить совсем разные цены. Поэтому, во избежание недоразумений с пациентками, я предпочитаю указывать цену за зону – в среднем выходит то же самое, что и по единицам, а ненужных проблем меньше, да и пациентка сразу понимает, сколько она должна будет заплатить, что тоже немаловажно.

 

 


7. Больше – не значит лучше!


Не поддавайтесь уговорам типа: «чем больше единиц препарата мы вам вколем, тем дешевле это вам выйдет» (кстати, в Америке это одна из главных причин, почему женщины получают слишком много инъекций ботокса). Помните, ботокс является сильнейшим нейротоксином и может изменить ваше лицо до неузнаваемости. К тому же более гладкое – не всегда значит более красивое.


Комментарий Александра Туркевича:


Не надо колоть больше, чем нужно. Но еще хуже – уколоть меньше. Например, для межбровья стандартная начальная доза (если вы пришли к доктору впервые, и он вас еще плохо знает) – это 20 единиц «Botox», либо 30 единиц «Xeomin», либо 50 единиц «Dysport». Это условные единицы, разные у разных препаратов, и их не следует переводить друг в друга. Если же вы регулярно получаете инъекции ботокса, то ваш врач может попробовать подобрать вам индивидуальную дозу – хотя должен отметить, что это потребует от него правильного определения типа вашей мимики, понимания особенностей анатомии и физиологии и т. д.
 

 

8. Придерживайтесь рекомендаций врача


Оставайтесь в вертикальном положении в течение не менее 2–4 часов после инъекции ботокса: в смысле не ложитесь спать и не занимайтесь лежа спортом. Так препарат не мигрирует в другие области лица.


Комментарий Александра Туркевича:


Да-да-да! А еще желательно первую ночь спать стоя :)

Это шутка, конечно же. В жизни все проще. После процедуры, на самом деле, очень мало ограничений (в отличие от ограничений до нее). Конечно же, не стоит бежать в спортзал или сауну, а принимать горизонтальное положение – да без проблем! Препарат никуда не мигрирует – 100%.


 


9. Помните, что с каждым разом действие ботокса будет нарастать


Скажем, если вам во время первой процедуры было необходимо 5 единиц ботокса для коррекции гусиных лапок, то со временем потребуется, возможно, всего 2 единицы. Поэтому не делайте, как я, – не обманывайте своего врача: если уже кололи ботокс, признайтесь в этом, так вы сможете избежать моих проблем.


Комментарий Александра Туркевича:


Во-первых, стартовая доза для коррекции «гусиных лапок» – по 12 единиц «Botox» с каждой стороны, то есть 24 – это научно доказано. Так что здесь автор что-то напутала.


А вот со временем, как я уже сказал выше, действительно высока вероятность индивидуальной коррекции дозы – если повезет, в сторону уменьшения.


Что же касается призыва «не обманывать врача», то обманывать – вообще нехорошо, а своего врача – просто глупо и себе дороже.


 


10. И не забывайте: ошибаться могут даже лучшие врачи


Самым распространенным побочным эффектом после инъекций ботокса является опущение века (птоз) – это может произойти, если доктор уколет слишком глубоко или попадет в нерв. К счастью, это происходит нечасто и проходит за несколько месяцев.


Комментарий Александра Туркевича:


Действительно, не ошибается только тот, кто ничего не делает. Пациенткой указаны совершенно неправильные причины ошибок, но это не существенно в данном случае. Меньше всего ошибаются новички (эти еще всего боятся) и профессионалы (они уже понимают, чего стоит бояться). Больше всего – врачи с опытом 2–3 года, которые считают, что им море по колено :) Об ошибках не врачей даже не буду говорить!


В личной практике мне приходилось сталкиваться с такими побочными явлениями, как: птоз, асимметрия, нарушения зрения… Ко мне как к эксперту обращаются за помощью врачи с территории всего СНГ, так что я повидал, конечно же, всякое разное. Иногда это просто мелкие недостатки, а иногда смотришь на пациента, и понимаешь, что у него действительно серьезные проблемы. Стараюсь соблюдать коллегиальность и помогать тем, кому это необходимо.


Радует, что в большинстве случаев есть способ устранить эти побочные эффекты. Время тоже лечит, но всегда ведь лучше поскорее помочь человеку, нежели ждать 16 недель :)
 

 

***


Дорогие-любимые читатели, а вы делали себе инъекции ботокса? Если да, то каковы ваши впечатления? Делитесь в комментариях!

 

 


ДРУГИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ

Old Spice: свежий...

Косметик-гид

Must have этого ле...

Косметик-гид

Новое поколение ша...

Косметик-гид